後頭下筋群(suboccipitales mm.)とは
後頭部には、後頭骨、第1頸椎、第2頸椎の間に後頭下筋群(suboccipitales mm.)があり、頭の後屈と回転に働く。これには大・小後頭直筋(rectus capitis posterior major m.とrectus capitis posterior minor m.)と上・下頭斜筋(obliquus capitis superior m.とobliquus capitis inferior m.)の4筋がある。大後頭直筋と上・下頭斜筋で囲まれた三角状のくぼみを後頭下三角といい、そこを椎骨動脈と後頭下神経が走行する。
起始停止と作用
大後頭直筋(rectus capitis posterior major m.)
起始：軸椎の棘突起
停止：後頭骨の下項線の外側部
神経：後頭下神経の内側枝(C1)
作用：主として頭を後ろに引いて直立位に保持する。一側が働けば同側に曲げ、かつ同側に回す。
小後頭直筋(rectus capitis posterior minor m.)
起始：環椎の後結節
停止：後頭骨の下項線の内側部の下方
神経：後頭下神経の内側枝(C1)
作用：主として頭を後ろに引いて直立位に保持する。一側が働けば同側に曲げる。
上頭斜筋(obliquus capitis superior m.)
起始：環椎の横突起前面
停止：後頭骨の下項線の外側部の外上方
神経：後頭下神経の外側枝(C1)
作用：主として頭を後ろに引いて直立位に保持する。一側が働けば同側に曲げる.
下頭斜筋(obliquus capitis inferior m.)
起始：軸椎の棘突起
停止：環椎の横突起の後部
神経：頸神経後枝の内側枝(C1、C2)
作用：主として頭を後ろに引いて直立位に保持する。一側が働けば同側に曲げる。
機能と影響
・作用：頭部の後屈、側屈、回旋。頭蓋骨、環椎、軸椎を求心方向へ圧迫。→頭頸部のインナーマッスルとしてスタビリティに影響。
・デスクワークでの肩こり、首こり→不良姿勢にて機能低下を起こしやすく、慢性的になると筋繊維が萎縮し脂肪組織になる「脂肪置換」という現象が起こる。
・頭痛、めまい、吐き気、偏頭痛、目の充血→後頭骨の1次呼吸を阻害し、自律神経症状を引き起こす。
・頸部痛が出やすい姿勢と機序
頭部前方姿勢→下顎の後退→上部頸椎に付着する伸筋群の過緊張→上部頸椎の可動性低下→下部頸椎のストレス増加→頸部屈筋群の抑制、弱化→腹筋群の機能低下
触察法
大後頭直筋、小後頭直筋、上頭斜筋、下頭斜筋の順に触察する。
大後頭直筋
1、触察者は触察部位の外側方に位置する。
2、側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と外後頭隆起とを弓状に結ぶ線を想定(想定線1)する。
3、想定線1の内側1/3の部位と外側1/3の部位を確認する。
4、想定線1の内側1/3の部位と外側1/3の部位と第2頸椎の棘突起に囲まれた領域(領域1)を想定する。
5、領域1に指を置き、前頭方へ圧迫しながら指を内側頭方～外側尾方に移動させる。なお、大後頭直筋は、領域1のうちの前内側尾方2/3の領域に存在する。
※大後頭直筋は、頭半棘筋や脂肪組織に覆われているため、触知は困難である。
小後頭直筋
1、触察者は触察部位の外側方に位置する。
2、想定線1の内側1/3の部位と外後頭隆起と第1頸椎の後結節に囲まれた領域(領域2)を想定する。
3、領域2に指を置き、前頭方へ圧迫しながら指を内側方～外側方に移動させる。小後頭直筋は、領域2のうちの前尾方1/2の領域に存在する。
※小後頭直筋は、頭半棘筋や脂肪組織に覆われているため、触知は困難である。
上頭斜筋
1、触察者は触察部位の外側方に位置する。
2、想定線1の内側1/3の部位と外側1/3の部位と第1頸椎の横突起に囲まれた領域(領域3)を想定する。
3、領域3に囲まれた領域に指を置き、前内側頭方へ圧迫しながら指を内側方～外側方に移動させる。上頭斜筋は、領域3のうちの前尾方2/3の領域に存在する。
下頭斜筋
1、触察者は触察部位の外側方に位置する。
2、第2頸椎の棘突起と第1頚椎の横突起とを結ぶ線を想定(想定線2)する。
3、想定線2に指を置き、前内側方へ圧迫しながら指を内側頭方～外側尾方に移動させる。
※下頭斜筋は、頭半棘筋や脂肪組織に覆われているため、触知は困難である。
評価とアプローチ
評価
頸部の関節可動域、頭痛、めまい、肩こり、筋tone(胸鎖乳突筋、僧帽筋、斜角筋)
アプローチ
肢位：背臥位
・外後頭隆起に触れ押圧刺激を入れる。※一度屈曲に入れてから中間位に戻す。
・外後頭隆起に指を引っ掛け、牽引するように引く。2～3分程度行う。
・外後頭隆起～乳様突起周囲をぐるぐると圧を加える。
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